Potilasnäkökulman ja jaetun päätöksenteon sisäänkirjoittaminen

[jessesoininen]

Mitä nykyisessä terveydenhuollon prosessissa on parannettavaa potilaan (ja omaisten) näkökulmasta?

Nämä terveydenhuollon asiat on perinteisesti nähty pelkästään asiantuntijoiden reviirinä. Verkostoaikana nousee mahdollisuutena esiin potilaan oma osallisuus, omistajuus, co-creation, jaettu päätöksenteko jne. jne.

Eli tuommeko kansalaishankkeena mukaan kansalaisnäkökulman vai matkimmeko vain sitä mitä on aiemminkin tehty tai ollaan tekemässä instituution näkökulmasta.

[vsalomaki]

Jos potilas osallistuu päätöksentekoon oletuksenomaisesti, niin sitten myös vastuukysymykset täytyisi katsoa läpi.

Potilastietojärjestelmän pitäisi tarjota potilaalle tiedonhakumahdollisuuksia, mutta päätöksentekoon sotkeutuminen kuulostaa kyseenalaiselta. Potilaathan pääsevät jo nyt keskustelemaan vaihtoehdoista lääkärin kanssa, mutta hoidon onnistumisen ja seurannan kannalta on tärkeää, että potilas toimii niin kuin lääkärin kanssa on sovittu. Ettei potilas lähde siis ns. sooloilemaan ja kirjaa vaikka johonkin henkilökohtaiseen lääke-wikipediaan, että "Lääkeannostusta pienennetty oman maun mukaan"

[jessesoininen]

Tässä vähän taustavalaistusta asiaan.

http://www.theatlantic.com/health/archive/2012/09/the-cost-of-assuming-doctors-know-best/262993/

Ei tässä ole tarkoitus että potilaasta tulee lääkäri vaan siitä että nykyisen potilashuoltolain henki saataisiin toteutumaan käytännössä. Tavoite on siinä että potilas (ja omaiset) saavat tarvittavan tiedon joka liityy hoitomuotojen valintaan ja niin edelleen. Viron järjestelmä lähtee tässä kohdin oletuksesta että potilaalle annetaan pääsy niihin tietoihin jotka järjestelmään on hänestä kirjattu. Tämä voisi olla hyvä periaate myös meillä.

[zombinol]

Mutta tämä pääsyhän on jo olemassa Kanta-arkiston muodossa. Ei kai tässä nyt olla uutta Kantaa tekemässä? Kyllä kait järkevää on pyrkiä speksauksessa olemassa olevien palikoiden ja rajapintojen hyödyntämiseen, eikö vaan?

[vsalomaki]

@zombinol
Ei mielellään tehdä uutta Kantaa, mutta mitäs se max 1.8mrdE tarkoittikaan? Olen siinä käsityksessä, että kaikki nykyiset järjestelmät heitettään ns. hevon *uun.

[zombinol]

Ei kai Kantaa olla mihinkään heivaamassa, samoin kuin ei eReseptiäkään. Nehän eivät ole potilastietojärjestelmiä, vaan nimen omaan arkisto- ja välityspalveluratkaisuja, joihin potilastietojärjestelmillä liitytään.

Perusasiat pitäisi nyt kiireesti selvittää, ettei vaan käy niin että yritystä on enempi kuin ymmärrystä...

[5000]

Ajatus potilaslain mukaisen hengen ja yhteisymmärryksen tavoittelemisesta on paikallaan. Nykyisessä järjestelmässähän potilas/asiakas joutuu antamaan luvan tietojensa näkyvyyteen tai siirtelyyn ENNEN kuin hän tietää, mitä tietoja hänestä ollaan kirjaamassa. Mitään ongelmaa ei tietenkään ole niin kauan, kun tiedot kirjataan oikein. Ongelmat alkavat siinä vaiheessa, jos tietoihin eksyy virheitä. Koska erehtymättömyys ei kuulu inhimillisiin ominaisuuksiin, pienemmät virheet ovat aivan tavanomaisia ja suurempiakin tehdään, vaikkei kukaan haluaisi.

Virhetiedoista ei ole haittaa, jos seuraava tietojen vastaanottaja malttaa huolellisesti potilaalta/asiakkaalta tarkistaa kaiken. Useimmat niin tekevätkin. Joskus tietojen vastaanottaja ei kuitenkaan malta tai ehdi tehdä sitä, ja on niitäkin, jotka luottavat kirjoitettuun niin vahvasti, että hylkäävät potilaan/asiakkaan antaman tiedon. (Huvittavin esimerkki: lääkäri1 on kirjannut väärin potilaan kertoman tiedon, ja potilas korjaa tiedon lääkärille2, mutta tämä torjuu oikean tiedon: kyllä minun pitää luottaa siihen, mitä lääkäri1 kirjoittaa.)

Sairaskertomuksessa siis aivan hyvin voisi olla sarake potilaan itsensä tekemille merkinnöille (esim "kipu oikeassa kädessä, ei vasemmassa", tai "ei käytä lääkettä, koska sen sivuvaikutuksena...")
Hoitohenkilökunnan merkinnät eivät muuttuisi, mutta seuraava taho saisi käyttöönsä myös potilaan/asiakkaan itse antaman tiedon. Hyöty olisi suuri silloinkin, kun hoitosuhde saman lääkärin tms kanssa jatkuu.

Erityisen tärkeää on huolehtia siitä, että tiedot ovat potilaan /asiakkaan nähtävissä ja korjattavissa, nyt kun suunnitelmissa on levittää potilastiedot yms kaikkien viranomaistahojen saataville. Yksi vähäpätöinen tahaton väärin valittu ilmaus voi hankaloittaa kohtuuttoman paljon ihmisten elämää. Samoin erityisen tärkeää on, että jokainen tietää miten laajaan levitykseen on antamassa luvan. Luvan antaminen pitää olla täysin vapaaehtoista, siihen ei saa esim paheksumisella tai vaikeilla lomakeratkaisuilla painostaa. Tässä kohtaa omien tietojen omistamista tulee painottaa kaikelle henkilökunnalle.