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I97.8 手术后乳糜瘘

版权所有 © 2020 林鹏程， 保留所有权利。

  • 因为

    • 临床2.0版：I97.800x018 手术后乳糜胸
    • 卷一: I97 处置后循环系统障碍 NEC
      • 因为: 处置后循环系统障碍在卷一有特别单列, 并且临床版支持.
      • 所以: 不采用 T81.8 其它的手术处置后并发症NEC, 持续性手术后瘘

  • 所以

    • 手术后乳糜瘘 编码为: I97.8 其它的循环系统处置后障碍NEC

  • 另外

    • 临床版: I89.8 乳糜瘘
      • 不适合: 手术后乳糜瘘
      • 适合:
        • 阻塞，如淋巴瘤、转移癌、纵隔肉芽肿
        • 先天性胸导管发育不全或形成瘘管

  • 参考:

    • 辛国军, 关于PD术后乳糜瘘的相关问题

      乳糜是肠管壁内的淋巴液，由淋巴和甘油三酯组成( 乳糜微粒) 。乳糜由肠管壁内淋巴管运输至肠 系膜淋巴管，汇合成乳糜池，再通过胸导管进入静脉循环。乳糜池及其主要分支位于第一和第二腰椎 前方， 与胰头和胰颈处于同一水平，在行胰腺切除尤其是胰 头十二指肠切除术过程中可能被损伤。 乳糜漏可能会导致营养不良和免疫受损。通过低脂饮食或全肠外营养( total parenteral nutrition，TPN) 限制长链甘油三酯摄入可以减少淋巴流量，减少乳糜漏的量，从而最终解决乳糜漏。 低脂饮食中常含有中链甘油三酯，中链甘油三酯不能通过消化道淋巴管吸收，但有助于增加患者的热量供给。

    • 乳糜是什么

      乳糜(Chyle )是一种由组织液和称为乳糜微滴的蛋白组成的奶状血液。它源起于结肠消化吸收高脂食品时， 并根据称为乳糜管的孔状淋巴血管进到淋巴系统。乳糜根据淋巴系统迁移，最后汇到胸导管-一个坐落于躯体左边的大淋巴血管。 这类液體与称为乳糜瘘(组织液漏水出淋巴血管)的病症联络在一起。

    • 百度百科: 乳糜胸

      造成乳糜液外漏于胸腔内的病因：

      • 有外伤，如颈、胸部闭合或开放性损伤；
      • 阻塞，如淋巴瘤、转移癌、纵隔肉芽肿；
      • 先天性胸导管发育不全或形成瘘管。