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经皮肾镜输尿管结石碎石取石术编码56.0还是55.04?

版权所有 © 2019 林鹏程, 保留所有权利。

从手术卷一上看: 假定从编码56.0开始, 从排除里逐步推理回溯到55.04

步骤1:

56.0 经尿道输尿管和肾盂梗阻去除

排除: 经切开术的输尿管和肾盂梗阻去除(55.11,56.2) 

备注:56.0命名注重入路"经尿道"

步骤2:

再查56.0排除提及的55.11:

55.1 肾盂切开术和肾盂造口术

排除: 经皮肾盂造口结石切除术(55.03) 

步骤3:

再查排除提及的: 经皮肾盂造口结石切除术(55.03)

55.03 经皮肾造口术不伴碎裂术 

排除: 经皮去除,用碎裂术(55.04) 

步骤4:

再查排除提及的:

55.04

  • 经皮肾造口术伴碎裂术 
  • 用超声能经皮肾造口破碎肾结石,并经内镜取出(抽吸) 
  • 伴导管沿输尿管往下的放置 
  • 伴荧光显影

排除: 重复性碎裂术,本次发作期间(59.95)

另参考: 百度百科:

经皮肾镜碎石取石术

适应症包括:

  • 输尿管上段(第4腰椎以上)梗阻较重或直径>1.0cm的大结石;
  • 输尿管上段结石息肉包裹及输尿管迂曲,体外冲击波碎石无效或输尿管镜手术失败结石;

https://baike.baidu.com/item/%E7%BB%8F%E7%9A%AE%E8%82%BE%E9%95%9C%E7%A2%8E%E7%9F%B3%E5%8F%96%E7%9F%B3%E6%9C%AF

卷一辨析

  • 55.0肾切开术和肾造口术

    • 只提及:肾造口术(亚目里包括: 经皮伴碎石), 没有规定是肾结石还是输尿管结石.
    • 55.0重在经皮肾造口, 至于那个部位碎石不重要, 而且应该是经皮肾造口危险性和手术难度更大, 费用更高
    • 55肾手术: 经皮肾镜伴碎石: 就是肾手术
    • 从百度百科手术示意图上看, 就是肾手术, 55.04也提及包括: 伴导管沿输尿管往下的放置
  • 56.0 "经尿道"输尿管和肾盂梗阻去除, 从命名上看:

    • 注明入路"经尿道",与"经皮肾镜"肾入路不一致,
    • "经尿道"和"输尿管和肾盂结石"两个条件要同时满足.

所以:

经皮肾镜输尿管结石碎石取石术编码应该是55.04