Formulario_inicial.html

<htmlform>

<!-- Codigo para marcar el checkbox oculto para que asi Alertas de Encuentro reconozca el dropdown-->
<script type="text/javascript">
beforeSubmit.push(function() {

	setValue('RellConf.value', false);
	setValue('RellRevi.value', false);
	setValue('RellReviUrg.value', false);
	
	if( getValue('Rev.value') == 205 ) {
	   setValue('RellConf.value', true);
	   return true;
	}   
	else if( getValue('Rev.value') == 206 ) {
	   setValue('RellRevi.value', true);
	   return true;
	}
	else if( getValue('Rev.value') == 207 ) {
	   setValue('RellReviUrg.value', true);
	   return true;
	}
	else{
	   return true;
	}
});
</script>

<!-- Comprueba que hay menor o igual numero de abortos que de gestaciones. En caso contrario envia un mensaje de error hasta que se cumpla la condicion -->
<script type="text/javascript">
beforeSubmit.push(function() {
	if (getValue('abortos.value') &gt; getValue('gestacion.value')) {
		window.alert('Abortos no puede ser mayor que Gestaciones');
		return false;
	}  
	return true;
});
</script>

<!-- Comprueba que la suma de hijos nacidos vivos + hijos nacidos muertos = numero de partos. En caso contrario envia un mensaje de error hasta que coincidan los campos -->
<script type="text/javascript">
beforeSubmit.push(function() {
	var valHijosVivos = getValue('hijosNacidosVivos.value');
	var valHijosMuertos = getValue('hijosNacidosMuertos.value');      
	var valPartos = parseInt(valHijosVivos) + parseInt(valHijosMuertos);

	if (getValue('partos.value') == null || getValue('partos.value') == '') {
		return true;
	}
	else{
		var success = true;
		if (valHijosVivos == null || valHijosVivos == '') {
			getField('hijosNacidosVivos.error').html('Campo requerido').show();
			success = false;
		}

		if (valHijosMuertos == null || valHijosMuertos == '') {
			getField('hijosNacidosMuertos.error').html('Campo requerido').show();
			success = false;
		}
		else if (valPartos != parseInt(getValue('partos.value'))) {
			window.alert('Numero de hijos nacidos vivos y muertos deberia ser igual a Partos');
			success = false;
		}
		return success;
	}
	return true;
});
</script>

<!-- Inicializacion de campos -->
<script type="text/javascript">
if(jQuery){
	
	<!-- Formula de hadlock: Peso estimado=10^(2.0150655 + 0.00202644*CA + 0.01153867*LF ) -->
	<!--Modificado: 9/10/2014 por jc.rodriguez@ehas.org : cambio de gramos a libras-->
	$j(function() {
		getField('LF.value').change(function() {
    		evaluateHadlock();
  		});
   	
		getField('CA.value').change(function() {
	     	evaluateHadlock();
	   	});
	});
	
	var evaluateHadlock = function () {
		var CA = parseInt(getValue('CA.value'));
		var LF = parseInt(getValue('LF.value'));
		if((getValue('LF.value') == null)|| (getValue('LF.value') == '') || (getValue('LF.value')== '0') || (getValue('CA.value') == null)|| (getValue('CA.value') == '') || (getValue('CA.value')== '0')){
			setValue('hadlock.value', '0');
		}
		else{
			var n = 2.0150655 + 0.00202644*CA + 0.01153867*LF;
			var hadlockReal = Math.pow(10, n);
			var hadlockRealLibras = 0.0022046*hadlockReal
			var hadlockEntero= parseInt(hadlockRealLibras);
			setValue('hadlock.value', hadlockEntero);
		}
	}
	
	<!--Codigo que se encarga de deshabilitar los campos en el caso de que no haya ninguna referencia. -->
	$j(function() {
    	var checkedNoReferencia = getField('NoReferencia.value').attr("checked");

		if (checkedNoReferencia == true) {
        	$j("span.obsToDisable5").find("input, textarea").attr("disabled", true);
            $j('#Referencia').fadeTo('slow', 0.2);
     	}
 	});
 	
 	<!--Codigo que se encarga de deshabilitar los campos de traslado si no ha habido un traslado urgente. -->
	$j(function() {
		var checkedTraslado= getField('NoTrasladoUrg.value').attr("checked");

		if (checkedTraslado == true) {
			$j("span.obsToDisable6").find("input, textarea").attr("disabled", true);
			$j('#TrasladoUrg').fadeTo('slow', 0.2); 
		}    
	});
 	
 	<!--Codigo que se encarga de deshabilitar los campos de la orina en el caso de ser negativa. -->
 	$j(function() {
    	var checkedNoOrina = getField('OrinaNo.value').attr("checked");
        var checkedNeg = getField('OrinaNeg.value').attr("checked");

        if ((checkedNeg == true) || (checkedNoOrina == true)) {
        	$j("span.obsToDisable3").find("input").attr("disabled", true);
            $j("span.obsToDisable3").find("select").attr("disabled", true);
            $j('#orina').fadeTo('slow', 0.2); 
      	}    
  	});
  	
  	<!--  Deshabilita la seleccion de otros tratamientos si la opcion es ninguno -->
	$j(function() {
		var checkedNoTreat = getField('notreat.value').attr("checked");

		if (checkedNoTreat == true) {
			$j("span.treatement").find("input").attr("disabled", true);
			$j("span.treatement").find("select").attr("disabled", true);
			$j("span.treatement").fadeTo('slow', 0.2);
		}   
	});
	
	<!-- Calculo IMC -->
	$j(function() {
		getField('talla.value').change(function() {
			evaluateIMC();
		});
		
		getField('peso.value').change(function() {
			evaluateIMC();
		});
	});
	
	var evaluateIMC = function(){
		var imcReal = (parseInt(getValue('peso.value'))/2.2046)  / ((parseInt(getValue('talla.value'))*parseInt(getValue('talla.value')))/10000);
           
		if((getValue('talla.value') == null)|| (getValue('talla.value') == '') || (getValue('talla.value')== '0') || (getValue('peso.value') == null)|| (getValue('peso.value') == '') || (getValue('peso.value')== '0')){
			setValue('imc.value', '0');
		}
		else{
			var imcEntero= parseInt(imcReal);
			setValue('imc.value', imcEntero);
		}
	}
	
	<!--Codigo que se encarga de deshabilitar todo el contenido dependiendo del trimestre que seleccionamos. -->
	$j(function() {
		var checkedTrimestre1 = getField('Trimestre1.value').attr("checked");
		var checkedTrimestre2 = getField('Trimestre2.value').attr("checked");
		var checkedTrimestre3 = getField('Trimestre3.value').attr("checked");

		if (checkedTrimestre1 == true) {
			$j('#RestoTrimestre').fadeTo('slow', 0.2);
			$j("span.obsToDisable2").find("input").attr("disabled", true);
		}
		else  if(checkedTrimestre2 == true || checkedTrimestre3 == true){
			$j('#PrimerTrimestre').fadeTo('slow', 0.2);
			$j("span.obsToDisable1").find("input").attr("disabled", true);
		}
	});
	
	<!--Codigo que se encarga de hacer check en anemia si la hemoglobina es menos que 11  -->
	$j(function() {
    
		getField('hemoglobina.value').change(function() {
			var hemoglobina = parseInt(getValue('hemoglobina.value'));
			if (parseInt(hemoglobina) &lt; 11){
				setValue('anemia.value', true);
			}
			else {
				setValue('anemia.value', false);	
			}	
		});
	});
	
	<!--Marcar el diagnostico de sospecha de preeclamsia si los niveles de tension arterial sistolica son >= de 140 o la distolica >=90.  -->
	$j(function() {

		getField('sistolica.value').change(function() {
			evaluatePreeclampsia();
		});
		
		getField('diastolica.value').change(function() {
			evaluatePreeclampsia();
		});
	});
	
	var evaluatePreeclampsia = function(){
		var sistolica = parseInt(getValue('sistolica.value'));
		var diastolica = parseInt(getValue('diastolica.value'));
		if ((parseInt(sistolica) &gt; 140) || (parseInt(sistolica) == 140) || (parseInt(diastolica) &gt; 90) || (parseInt(diastolica) == 90)){
			setValue('preeclampsia.value', true);
		}
		else {
			setValue('preeclampsia.value', false);	
		}
	}
	
	<!--Habilitar el cuadro de texto solamente si preeclampsia esta seleccionado  -->
	$j(function() {
		var preeclampsia= getField('preeclampsia.value').attr("checked");
		if (preeclampsia == true) {
			$j("span.comentariopreeclampsia").find("textarea").attr("disabled", false);
		}
		else {
			$j("span.comentariopreeclampsia").find("textarea").attr("disabled", true);
		}
	});
	
	<!--Codigo que se encarga de deshabilitar los campos de diagnostico si no hay ninguno. -->
	$j(function() {
		var checkedDiagnostico= getField('DiagNorm.value').attr("checked");
		if (checkedDiagnostico == true) {
			$j("span.obsToDisable4").find("input").attr("disabled", true);
			$j("span.obsToDisable4").find("textarea").attr("disabled", true);
			$j('#Diagnostico').fadeTo('slow', 0.2); 
		}
	});
	
	<!--Codigo que se encarga de deshabilitar el año de cesarea previa si no ha habido. -->
	$j(function() {
		var cesarea = getField('cesareaprevia.value').attr("checked");

		if (cesarea == "false") {
			$j("span.obsToDisableCesarea").find("input").attr("disabled", true);
			$j('#annocesarea').fadeTo('slow', 0.2); 
		}
	});
	
	<!-- Codigo que se encarga de deshabilitar los campos de antecedentes si la opcion ninguno está seleccionada. -->
	$j(function() {
		var checkedSalud= getField('salud.value').attr("checked");
		if (checkedSalud == true) {
			$j("span.antecedentes").find("input").attr("disabled", true);
			$j("span.antecedentes").find("textarea").attr("disabled", true);
			$j("span.antecedentes").fadeTo('slow', 0.2);
		}
	});
	
	<!-- Calculo del valor de la FPP teniendo en cuenta la FUR. -->
	<!--Modificado: 9/10/2014 por jc.rodriguez@ehas.org : cambio de suma : 280 dias en vez de 9 meses-->
	$j(function() {
   		getField('FUR.value').change(function() {
	     	var FURunico = getValue('FUR.value');
	     	var fields = FURunico.split(/-/);
	     	var year = fields[0];
	     	var month = fields[1];
	     	var day = fields [2];
	     
			var milisegundos=parseInt(280*24*60*60*1000); 
			var fecha=new Date(); 
			fecha.setDate(day);  
			fecha.setMonth(month-1); /* el mes es devuelto entre 0 y 11 */
		 	fecha.setFullYear(year);
			
		 	var tiempo=fecha.getTime()
			fecha.setTime(tiempo+milisegundos);
			day=fecha.getDate(); 
			month=fecha.getMonth()+1;
	 		year=fecha.getFullYear();
			var campo = (year + '-' + month + '-' + day);
			setValue('FPP.value', campo);		
  
   		});
  	});
  	
  	<!-- Codigo que implementa la funcionalidad del boton Mostrar Imagenes. -->
	$j(function() {
		var images = $j( ".ecoImage" ).find( ".value" );
		images.each( function( ){
			var image  = $j(this).children( "a" ).first();

			<!-- Se inserta un elemento tipo a que representa la imagen para cada imagen existente en el formulario. Es invisible por defecto. -->
			<!-- Es necesario sustituir los signos de menor o igual porque si no htmlformentry lo malinterpreta. -->
			image.before( "&lt;a href='" + image.attr( "href" ) + "' hidden='true' class='ecoImageDisplay' target='_blank'>&lt;img src='" + image.attr( "href" ) + "' style='width:100%'/>&lt;/a>" );
		});
				
		$j( "#showEcoImages" ).click( function (){
			$j( ".ecoImageDisplay" ).toggle();
		});
				
	});
}
</script>


	<!-- Excluye todos los checkbox listeners para los especialistas -->
<excludeIf velocityTest="$user.getAllRoles().toString().contains('Especialista')">
	<script type="text/javascript">
		if(jQuery){
            $j(function() {
				
				<!-- Relativo a enfermedades previas -->
				getField('salud.value').change(function() {
					var checked = $j(this).attr("checked");
					if(checked == true){
						$j("span.antecedentes").find("input").attr("disabled", true);
						$j("span.antecedentes").find("input").attr("checked", false);
						$j("span.antecedentes").fadeTo('slow', 0.2);
					}
					else{
						$j("span.antecedentes").find("input").attr("disabled", false);
						$j("span.antecedentes").find("input").attr("checked", false);
						$j("span.antecedentes").fadeTo('slow', 1);
					}
				});
				
				<!-- Radio buttons -->
				getField('cesareaprevia.value').change(function() {
					var cesarea = getField('cesareaprevia.value').attr("checked");
					if (cesarea == "false") {
						$j("span.obsToDisableCesarea").find("input").attr("disabled", true);
						$j('#annocesarea').fadeTo('slow', 0.2); 
					}
					else{
						$j("span.obsToDisableCesarea").find("input").attr("disabled", false);
						$j('#annocesarea').fadeTo('slow', 1);
					}
				});
				
				<!-- Relativo a cantidad de fetos -->
				getField('Feto1.value').change(function() {
					var checked = $j(this).attr("checked");
					if(checked == true){
						setValue('Feto2.value', false);
						setValue('Feto3.value', false);
					}
				});
				
				getField('Feto2.value').change(function() {
					var checked = $j(this).attr("checked");
					if(checked == true){
						setValue('Feto1.value', false);
						setValue('Feto3.value', false);
					}
				});
				
				getField('Feto3.value').change(function() {
					var checked = $j(this).attr("checked");
					if(checked == true){
						setValue('Feto1.value', false);
						setValue('Feto2.value', false);
					}
				});
				
				<!-- Relativo a trimestre de biometria fetal -->
				getField('Trimestre1.value').change(function() {
					var checked = $j(this).attr("checked");
					if(checked == true){
						$j("span.obsToDisable2").find("input").attr("disabled", true);
						$j("span.obsToDisable1").find("input").attr("disabled", false);
						setValue('Trimestre2.value', false);
						setValue('Trimestre3.value', false);
						$j('#PrimerTrimestre').fadeTo('slow', 1);
						setValue('DBP.value', '0' );
						setValue('CC.value', '0' );
						setValue('CA.value', '0' );
						setValue('LF.value', '0' );
						$j('#RestoTrimestre').fadeTo('slow', 0.2);
					}
					else{
						$j('#PrimerTrimestre').fadeTo('slow', 0.2);
						setValue('CRL.value', '0' );
						$j("span.obsToDisable1").find("input").attr("disabled", true);
					}
				});

				getField('Trimestre2.value').change(function() {
					var checked = $j(this).attr("checked");
					if(checked == true){
						$j("span.obsToDisable1").find("input").attr("disabled", true);
						$j("span.obsToDisable2").find("input").attr("disabled", false);
						setValue('Trimestre1.value', false);
						setValue('Trimestre3.value', false);
						setValue('CRL.value', '0' );
						$j('#RestoTrimestre').fadeTo('slow', 1);
						$j('#PrimerTrimestre').fadeTo('slow', 0.2);
					}
					else{
						$j('#RestoTrimestre').fadeTo('slow', 0.2);
						setValue('DBP.value', '0' );
						setValue('CC.value', '0' );
						setValue('CA.value', '0' );
						setValue('LF.value', '0' );
						$j("span.obsToDisable2").find("input").attr("disabled", true);
					}
				});

				getField('Trimestre3.value').change(function() {
					var checked = $j(this).attr("checked");
					if(checked == true){
						setValue('Trimestre1.value', false);
						setValue('Trimestre2.value', false);
						$j("span.obsToDisable1").find("input").attr("disabled", true);
						$j("span.obsToDisable2").find("input").attr("disabled", false);
						$j('#RestoTrimestre').fadeTo('slow', 1);
						$j('#PrimerTrimestre').fadeTo('slow', 0.2);
						setValue('CRL.value', '0' );
					}
					else{
						$j('#RestoTrimestre').fadeTo('slow', 0.2);
						setValue('DBP.value', '0' );
						setValue('CC.value', '0' );
						setValue('CA.value', '0' );
						setValue('LF.value', '0' );
						$j("span.obsToDisable2").find("input").attr("disabled", true);
					}
				});
				
				<!-- Relativo a muestra de orina -->
				getField('OrinaNo.value').change(function() {
					var checked = $j(this).attr("checked");
					if(checked == true){
						$j("span.obsToDisable3").find("input").attr("disabled", true);
						$j("span.obsToDisable3").find("select").attr("disabled", true);
						setValue('OrinaNeg.value', false);
						$j('#orina').fadeTo('slow', 0.2);
					}
					else{
						$j('#orina').fadeTo('slow', 1);
						$j("span.obsToDisable3").find("input").attr("disabled", false);  
						$j("span.obsToDisable3").find("select").attr("disabled", false);
					}      
				});
			 
				getField('OrinaNeg.value').change(function() {
					var checked = $j(this).attr("checked");
					if(checked == true){
						$j("span.obsToDisable3").find("input").attr("disabled", true);
						$j("span.obsToDisable3").find("select").attr("disabled", true);
						setValue('OrinaNo.value', false);
						$j('#orina').fadeTo('slow', 0.2);
					}
					else{
						$j('#orina').fadeTo('slow', 1);
						$j("span.obsToDisable3").find("input").attr("disabled", false);  
						$j("span.obsToDisable3").find("select").attr("disabled", false);
					}
				});
				
				<!-- Relativo a impresion clinica -->
				getField('DiagNorm.value').change(function() {
					var checked = $j(this).attr("checked");
					if(checked == true){
						$j("span.obsToDisable4").find("input").attr("disabled", true);
						$j("span.obsToDisable4").find("textarea").attr("disabled", true);
						$j("span.obsToDisable4").find("input").attr("checked", false);
						$j('#Diagnostico').fadeTo('slow', 0.2);
					}
					else{
						$j("span.obsToDisable4").find("input").attr("disabled", false);
						$j("span.obsToDisable4").find("textarea").attr("disabled", false);
						$j("span.obsToDisable4").find("input").attr("checked", false);
						$j('#Diagnostico').fadeTo('slow', 1);
					}
				});
				
				<!-- Relativo a preeclampsia-->
				getField('preeclampsia.value').change(function() {
					var checked = $j(this).attr("checked");
					if(checked == true){
						$j("span.comentariopreeclampsia").find("textarea").attr("disabled", false);
					}
					else {
						$j("span.comentariopreeclampsia").find("textarea").attr("disabled", true);
					}
				});
				
				<!-- Relativo a tratamiento -->
				getField('notreat.value').change(function() {
					var checkedNoTreat = getField('notreat.value').attr("checked");
					if(checkedNoTreat == true){
						$j("span.treatement").find("input").attr("disabled", true);
						$j("span.treatement").find("input").attr("checked", false);
						$j("span.treatement").fadeTo('slow', 0.2);
					}
					else{
						$j("span.treatement").find("input").attr("disabled", false);
						$j("span.treatement").fadeTo('slow', 1);
					}
				}); 
				
				<!-- Relativo a transferencia -->
				getField('NoReferencia.value').change(function() {
					var checked = $j(this).attr("checked");
					if(checked == true){
						$j("span.obsToDisable5").find("input, textarea").attr("disabled", true);
						$j("span.obsToDisable5").find("input").attr("checked", false);
						$j('#Referencia').fadeTo('slow', 0.2); 
					}
					else{
						$j("span.obsToDisable5").find("input, textarea").attr("disabled", false);
						$j("span.obsToDisable5").find("input").attr("checked", false);
						$j('#Referencia').fadeTo('slow', 1); 
					}	
				});
				
				$j("span.obsToDisable5").find("input").change(function() {
					var checked = $j(this).attr("checked");
					if(checked == true){
						setValue('NoTrasladoUrg.value', true);
						$j("span.obsToDisable6").find("input, textarea").attr("disabled", true);
						$j("span.obsToDisable6").find("input").attr("checked", false);
						$j("span.obsToDisable5").find("input").not($j(this)).attr("checked", false);
						$j('#TrasladoUrg').fadeTo('slow', 0.2); 
					}
				  
				});

				<!-- Relativo a translado urgente -->
				getField('NoTrasladoUrg.value').change(function() {
					var checked = $j(this).attr("checked");
					if(checked == true){
						$j("span.obsToDisable6").find("input, textarea").attr("disabled", true);
						$j("span.obsToDisable6").find("input").attr("checked", false);
						$j('#TrasladoUrg').fadeTo('slow', 0.2); 
					}
					else{
						$j("span.obsToDisable6").find("input, textarea").attr("disabled", false);
						$j("span.obsToDisable6").find("input").attr("checked", false);
						$j('#TrasladoUrg').fadeTo('slow', 1); 
					}
				});
				
				$j("span.obsToDisable6").find("input").change(function() {
					var checked = $j(this).attr("checked");
					if(checked == true){
						setValue('NoReferencia.value', true);
						$j("span.obsToDisable5").find("input, textarea").attr("disabled", true);
						$j("span.obsToDisable5").find("input").attr("checked", false);
						$j("span.obsToDisable6").find("input").not($j(this)).attr("checked", false);
						$j('#Referencia').fadeTo('slow', 0.2); 
					}
				});
					
			});
		}
	</script>	
</excludeIf>

<!--Codigo que se encarga de deshabilitar todo el contenido al que no puede acceder el proveedor. -->

<includeIf velocityTest="$user.getAllRoles().toString().contains('Provider')">
	<script type="text/javascript">
	if(jQuery){
		$j(function() {
			$j("span.obsToDisableAll").find("textarea").attr("readonly", true);
			$j("span.obsToDisableAll").find("input[type=text]").attr("readonly", true);
			$j("span.obsToDisableAll").find("input[type=checkbox]").click(function(){return false;});
			$j("span.obsToDisableAll").find("input[type=radio]").removeAttr("onclick");
			$j("span.obsToDisableAll").find("input[type=radio]").click(function(){return false;});
			$j("span.obsToDisableAll").find("input.hasDatepicker").attr("disabled", true);
			$j("span.obsToDisableAll").find("select option").not(":selected").remove();
			$j("fieldset.obsToDisableAll").find("input").click(function(){return false;});
		});
	}
</script>
</includeIf>

<!--Codigo que se encarga de deshabilitar todo el contenido al que no puede acceder el especialista. -->

<includeIf velocityTest="$user.getAllRoles().toString().contains('Especialista')">
	<script type="text/javascript">
	if(jQuery){
		$j(function() {
			$j("span.obsToDisableEsp").find("textarea").attr("readonly", true);
			$j("span.obsToDisableEsp").find("input[type=text]").attr("readonly", true);
			$j("span.obsToDisableEsp").find("input[type=checkbox]").click(function(){return false;});
			$j("span.obsToDisableEsp").find("input[type=radio]").removeAttr("onclick");
			$j("span.obsToDisableEsp").find("input[type=radio]").click(function(){return false;});
			$j("span.obsToDisableEsp").find("input.hasDatepicker").attr("disabled", true);
			$j("span.obsToDisableEsp").find("select option").not(":selected").remove();
			$j("fieldset.obsToDisableEsp").find("input").click(function(){return false;});
		});
	}
	</script>
</includeIf>
  
<!-- Autogenerated example form  (template from 01-Nov-2010 -->
<macros>
	paperFormId = (Fill this in)
	headerColor =#009d8e
	fontOnHeaderColor = white
</macros>

<style>
	.section {
		border: 1px solid $headerColor;
		padding: 2px;
		text-align: left;
		margin-bottom: 1em;
	}
	.sectionHeader {
		background-color: $headerColor;
		color: $fontOnHeaderColor;
		display: block;
		padding: 2px;
		font-weight: bold;
	}
	table.baseline-aligned td {
		vertical-align: baseline;
	}
			.hidden {
					visibility: hidden;
			}
</style>


<span style="float:right">Paper Form ID: $paperFormId</span>
<h2>Formulario Inicial</h2>
	<h4><obs conceptId="208" labelText="Estado de la Revision" id="Rev" style="dropdown" defaultValue="206"/></h4>
	<obs conceptId="205" style="checkbox" class="hidden" id="RellConf"/>
	<obs conceptId="206" style="checkbox" class="hidden" id="RellRevi" />
	<obs conceptId="207" style="checkbox" class="hidden" id="RellReviUrg"/>
        
<section headerLabel="1. Detalles Encuentro">
	<table class="baseline-aligned">
		<tr>
			<td>Dia:</td>
			<td><encounterDate default="today"/></td>
			<td>Codigo de Cribado: </td>
			<td><lookup class="value" expression="personAttributes.get('cribado')"/></td>
			<!-- <td> <obs conceptId="186" class="obsToDisableEsp"/></td> -->
			<td class ="hidden"><encounterProvider default="currentUser"/></td>
		</tr>
	
		<ifMode mode="ENTER">
			<td ><lookup complexExpression="#set( $location = $patient.patientIdentifier.location ) 
				&lt;script type=&quot;text/javascript&quot;>
				$j(function () {
				  setValue('encounterloc.value','$location');
				});
				&lt;/script>"/>
			</td>
		</ifMode>
	</table>
	
	<table class="baseline-aligned">
		<tr>		
			<td class="hidden" ><encounterLocation  id="encounterloc" /></td>      
		</tr>
		<tr>
			<td>Departamento:</td>
			<td><lookup class="value" expression="patient.addresses.first().stateProvince"/></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Municipio:</td>
			<td style='margin-left: 5px'><lookup class="value" expression="patient.addresses.first().cityVillage"/></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Distrito:</td>
			<td style='margin-left: 10px'><lookup class="value" expression="patient.addresses.first().countyDistrict"/></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Jurisdicción:</td>
			<td style='margin-left: 15px'><lookup class="value" expression="patient.addresses.first().address1"/></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Comunidad:</td>
			<td style='margin-left: 20px'><lookup class="value" expression="patient.addresses.first().address2"/></td>
		</tr>
	</table>
</section>

<section headerLabel="2. Antecedentes Medicos">

	<table class="baseline-aligned">
		<tr><td>Enfermedades previas:</td></tr>
		<tr> <td> <obs conceptId="12" labelText="Diabetes" style="checkbox" id="diabetes" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td>
		<td> <obs conceptId="13" labelText="Hipertension Arterial (HTA)" style="checkbox" id="HTA" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td> </tr>
		<tr> <td> <obs conceptId="14" labelText="Asma" style="checkbox" id="asma" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td>
		<td> <obs conceptId="15" labelText="Fumadora" style="checkbox" id="fumadora" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td> </tr>
		<tr> <td> <obs conceptId="16" labelText="Epilepsia" style="checkbox" id="epilepsia" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td>
		<td> <obs conceptId="17" labelText="Hipotiroidismo" style="checkbox" id="hipotiroidismo" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td> </tr>
		<tr> <td> <obs conceptId="18" labelText="Hipertiroidismo" style="checkbox" id="hipertiroidismo" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td>
		<td> <obs conceptId="19" labelText="VIH" style="checkbox" id="VIH" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td> </tr>
		<tr> <td> <obs conceptId="20" labelText="Hepatitis B" style="checkbox" id="hepatitisB" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td>
		<td> <obs conceptId="21" labelText="Tuberculosis" style="checkbox" id="tuberculosis" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td> </tr>
		<tr> <td> <obs conceptId="22" labelText="Desnutricion" style="checkbox" id="desnutricion" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td>
		<td> <obs conceptId="23" labelText="Litiasis Renal" style="checkbox" id="litiasis" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td> </tr>
		<tr> <td> <obs conceptId="24" labelText="Cardiopatia" style="checkbox" id="cardiopatia" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td>
		<td> <obs conceptId="25" labelText="Cancer" style="checkbox" id="cancer" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td> </tr>
		<tr> <td> <obs conceptId="243" labelText="Anemia" style="checkbox" id="Anemia" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td>
		<td> <obs conceptId="244" labelText="Infección del Tracto Urinario" style="checkbox" id="AntITU" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td> </tr>
		<tr> <td> <obs conceptId="26" labelText="Cirugia Abdominal (No Cesarea)" style="checkbox" id="cirugia" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td>
		<td> <obs conceptId="245" labelText="Paludismo" style="checkbox" id="paludismo" class="obsToDisable obsToDisableEsp antecedentes"/> </td> </tr>
		<tr>
		<td> <obs conceptId="11" labelText="Ninguna" id="salud" style="checkbox" class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
	</table>

	<table class="baseline-aligned"> 
		<tr><td><br></br></td></tr>                
		<tr>
			<td>Numero de Gestacion:</td>
			<td><obs conceptId="27" id="gestacion" class="obsToDisableEsp"/></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Abortos:</td>
			<td><obs conceptId="28" id="abortos" class="obsToDisableEsp"/></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Partos (Incluido Cesareas):</td>
			<td><obs conceptId="78" id="partos" class="obsToDisableEsp"/></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cesarea Previa:</td>
			<td><obs conceptId="81" id="cesareaprevia" style="yes_no" class="obsToDisableEsp" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Año cesarea Previa:</td>
			<td><obs conceptId="209" id="annocesarea" class="obsToDisableEsp  obsToDisableCesarea" inputenabled="false" /></td>
		</tr>
					
		<tr>
			<td>Hijos Nacidos Vivos:</td>
			<td><obs conceptId="79" id="hijosNacidosVivos" class="obsToDisableEsp"/></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hijos Nacidos Muertos:</td>
			<td><obs conceptId="80" id="hijosNacidosMuertos" class="obsToDisableEsp"/></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fecha de Ultima Regla:</td>
			<td><obs conceptId="82" id="FUR" class="obsToDisableEsp"/></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fecha Probable de Parto:</td>
			<td><obs conceptId="83" id="FPP" allowFutureDates ="true" class="obsToDisableEsp"/></td>
		</tr>
	</table>
</section>

<section headerLabel="3. Datos Basicos Paciente">
	<table class="baseline-aligned">
		<tr>  
			<td> <obs conceptId="217" id="sistolica" labelText="Presion arterial sistolica:" class="obsToDisableEsp"/>
			</td>    
		</tr>
		<tr>  
			<td> <obs conceptId="218" id="diastolica" labelText="Presion arterial diastolica:" class="obsToDisableEsp"/>
			</td>
		</tr>
		<tr>  <td> <br></br> </td></tr>
		<tr>
			<td> Peso:<obs conceptId="41" id="peso" class="obsToDisableEsp"/>Libras</td>
		</tr>
		<tr>
			<td> Talla: <obs conceptId="42" id="talla" class="obsToDisableEsp"/>cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td> IMC: <obs conceptId="43" id="imc" class="obsToDisableEsp"/></td>
		</tr>
	</table>
</section>

<section headerLabel="4. Ecografia">
	<span style="float:right"><label><input id="showEcoImages" type="checkbox"/>Mostrar imagenes</label></span>
	<table class="baseline-aligned">
		<tr> <td> <b>Numero de fetos: </b></td> </tr>
                
		<table id="NumFetos">
			<tr>  <td> <obs conceptId="44" labelText="Feto unico" style="checkbox" id="Feto1" class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
			<tr> <td> <obs conceptId="45" labelText="Feto gemelar" style="checkbox" id="Feto2" class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
			<tr>  <td> <obs conceptId="46" labelText= "Feto triple" style="checkbox" id="Feto3" class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
			<tr>  <td><fieldset class="obsToDisableEsp"> <legend> Subir Foto del(los) Feto(s) </legend><obs conceptId="156"  id="FotoFeto1" class="ecoImage" /> </fieldset></td> </tr>
					
		</table>
		
		<tr>  
			<td>      <obs conceptId="50" labelText=" Latido fetal: " answerConceptIds="48,49" answerLabels="Presente, Ausente" class="obsToDisableEsp"/>
			</td>    
		</tr>
		<tr>  
			<td>      <obs conceptId="55" labelText=" Posicion del feto: " answerConceptIds="51,52,53,54" answerLabels="Presentacion cefalica, Presentacion podalica, Situacion transversa, No aplica" class="obsToDisableEsp"/>
			</td>    
		</tr> 
		<tr>
			<td> <obs conceptId="166" labelText=" Intrauterino:" answerConceptIds="164,165" answerLabels="Si,No" class="obsToDisableEsp" defaultValue="164" /> 
			</td> 
		</tr>
		<tr> <td> <br></br> </td></tr><tr> <td> <br></br> </td></tr>
			  
		<tr><td> <b>Biometria fetal:</b></td></tr>
		<tr> <td> <br></br> </td></tr><tr> <td> <br></br> </td></tr>
		<tr>  <td> <obs conceptId="157" labelText="Primer trimestre" style="checkbox" id="Trimestre1" class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>

		<table id="PrimerTrimestre">
			<tr> 
				<td> <obs conceptId="57" labelText="CRL (mm)" style="number" id="CRL" class="obsToDisable1 obsToDisableEsp"/> </td>  
				<td> <fieldset class="obsToDisableEsp"> <legend> Subir foto CRL </legend><obs conceptId="58"  id="FotoCRL" class="obsToDisable1 ecoImage"/> </fieldset> </td> 
			</tr>
		</table>
		
		<tr> <td> <br></br> </td></tr>
		<tr>  <td> <obs conceptId="158" labelText= "Segundo Trimestre" style="checkbox" id="Trimestre2" class="obsToDisableEsp"/> 
					<obs conceptId="159" labelText= "Tercer Trimestre" style="checkbox" id="Trimestre3" class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
		<tr> <td> <br></br> </td></tr>
			 
		<table id="RestoTrimestre">
			<tr>  <td> <obs conceptId="59" labelText="DBP (mm)" style="number" id="DBP" class="obsToDisable2 obsToDisableEsp"/> </td>
				<td> <fieldset class="obsToDisableEsp"> <legend>Imagen DBP</legend><obs conceptId="66" id="DBPimag" class="obsToDisable2 ecoImage"/></fieldset> </td> 
			</tr>
			<tr>  <td> <obs conceptId="60" labelText="CC (mm)" style="number" id="CC" class="obsToDisable2 obsToDisableEsp"/> </td>
				<td> <fieldset class="obsToDisableEsp"> <legend>Imagen CC</legend><obs conceptId="65"  id="CCimag" class="obsToDisable2 ecoImage"/></fieldset> </td> 
			</tr>
			<tr>  <td> <obs conceptId="61" labelText="CA (mm)" style="number" id="CA" class="obsToDisable2 obsToDisableEsp"/> </td>
				<td> <fieldset class="obsToDisableEsp"> <legend>Imagen CA</legend><obs conceptId="67"  id="CAimag" class="obsToDisable2 ecoImage"/></fieldset> </td> 
			</tr>
			<tr>  <td> <obs conceptId="62" labelText="LF (mm)" style="number" id="LF" class="obsToDisable2 obsToDisableEsp"/> </td>
				<td> <fieldset class="obsToDisableEsp"> <legend>Imagen LF</legend><obs conceptId="64"  id="LFimag" class="obsToDisable2 ecoImage"/></fieldset></td> 
			</tr>
			<tr> <td> <br></br> </td></tr>
			<tr>  
				<td> Peso Estimado Feto: </td>
				<td><obs conceptId="68" id="hadlock" class="obsToDisableEsp"/>lbs</td>
			</tr>
			<tr>  
				<td> Tiempo Estimado de Vida: </td>
				<td><obs conceptId="192" id="semanasVida" class="obsToDisableEsp"/>semanas</td>
			</tr>
		</table>

		<tr> <td> <br></br> </td></tr>

		<table>
			<tr>  
				<td> <obs conceptId="74" labelText="Placenta" answerConceptIds="69,70,71,72,73" answerLabels="Fundica,Anterior, Posterior, Insercion Baja, Sospecha de Previa" class="obsToDisableEsp"/>
				</td>    
				<td> <fieldset class="obsToDisableEsp"> <legend>Imagen Placenta</legend><obs conceptId="75" class="ecoImage"/></fieldset></td> 
			</tr>

			<tr>  
				<td> <obs conceptId="76" labelText="Indice Liquido Amniotico" class="obsToDisableEsp"/></td>  
				<td> <fieldset class="obsToDisableEsp"> <legend>Imagen medida liquido amniotico</legend><obs conceptId="214" class="ecoImage"/></fieldset></td>  
			</tr>
		</table>
		
		<tr> <td> <br></br> </td></tr> 
		<tr> <td> <br></br> </td></tr>
		<tr>  <td>  Comentarios sobre la ecografia (Sospecha de Patologia): </td> </tr>
		<tr> <td> <br></br> </td></tr>
		<tr>
			<td> <obs conceptId="77" rows="5" cols="50" class="obsToDisableEsp"/>  </td>    
		</tr>
		<tr><br></br>  <td>  Comentarios del especialista sobre las ecografias: </td> </tr>
		<tr> <br></br> <td> <obs conceptId="220" rows="5" cols="50" class="obsToDisableAll"/>  </td> </tr>     
		<tr> <td> <br></br> </td></tr><tr> <td> <br></br> </td></tr>
	</table>
</section>

<section headerLabel="5. Pruebas en Sangre">
	<table class="baseline-aligned">
		<tr> <td> <obs conceptId="88" labelText="VHB" answerConceptIds="84,85,87" answerLabels="No Reactivo, Reactivo, No se hizo" class="obsToDisableEsp"/> <obs conceptId="86" labelText="VHB positivo confirmado" id="VHBposcon" style="checkbox" class="obsToDisableAll"/> </td>  </tr>         
		<tr> <td> <obs conceptId="93" labelText="Sifilis" answerConceptIds="89,90,92" answerLabels="No Reactivo, Reactivo, No se hizo" class="obsToDisableEsp"/> <obs conceptId="91" labelText="Sifilis positivo confirmado" id="Sifposcon" style="checkbox" class="obsToDisableAll"/> </td>  </tr>                 
		<tr> <td> <obs conceptId="98" labelText="VIH" answerConceptIds="94,95,97" answerLabels="No Reactivo, Reactivo, No se hizo" class="obsToDisableEsp"/> <obs conceptId="96" labelText="VIH positivo confirmado" id="VIHposcon" style="checkbox" class="obsToDisableAll"/> </td> </tr>
		<tr> <td> <obs id="hemoglobina" conceptId="99" labelText="Hemoglobina: " class="obsToDisableEsp"/></td></tr>    
		<tr> <td> <obs conceptId="100" labelText="Glucosa: " class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>  
		<tr> <td> <br></br> </td></tr>  
		<tr><td> Muestra simple de orina:</td></tr>
		<tr>  <td> <obs conceptId="101" labelText="No se hizo" style="checkbox" id="OrinaNo" class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
		<tr> <td> <obs conceptId="102" labelText="Negativo" style="checkbox" id="OrinaNeg" class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>

		<table id="orina">
			<tr>  <td> <obs conceptId="105" labelText="Leucocitos:"  answerConceptIds="104,103,167" answerLabels="*,**,***" id="leucocitos" class="obsToDisable3 obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
			<tr>  <td> <obs conceptId="108" labelText="Nitritos:" answerConceptIds="106,107" answerLabels="Positivo,Negativo" id="nitritos" class="obsToDisable3 obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
			<tr>  <td> <obs conceptId="113" labelText="Proteinas:" answerConceptIds="109,110,111,112" answerLabels="1+,2+,3+,Negativo" id="proteinas" class="obsToDisable3 obsToDisableEsp"/> </td> </tr>                                             
		</table>    

	</table>
</section>

<section headerLabel="6. Diagnostico">
<table class="baseline-aligned">
	<tr> <td> Impresion Clinica: </td> </tr>
	<tr> <td> <obs conceptId="184" rows="3" cols="40" class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
	<tr> <td> <obs conceptId="115" labelText="Dentro de la normalidad" style="checkbox" id="DiagNorm" class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
	
	<table id="Diagnostico">
		<tr> <td> <obs conceptId="45" labelText="Gestación gemelar" style="checkbox" id="Feto2diag" class="obsToDisable4 obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
		<tr> <td> <obs conceptId="117" labelText="Cribado reactivo que necesita confirmacion" style="checkbox" id="PostivoConfirm" class="obsToDisable4 obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
		<tr> <td> <obs conceptId="116" labelText="Hallazgo ecografico anormal" style="checkbox" id="EcoAnorm" class="obsToDisable4 obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
		<tr> <td> <obs conceptId="118" labelText="Infección del Tracto Urinario" style="checkbox" id="ITU" class="obsToDisable4 obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
		<tr> <td> <obs conceptId="216" labelText="Anemia" style="checkbox" id="anemia" class="obsToDisable4 obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
		<tr> <td> <obs conceptId="241" labelText="Diabetes gestacional" style="checkbox" id="diabetesges" class="obsToDisable4 obsToDisableEsp"/> </td></tr>
		<tr> <td>
			<obs conceptId="160" labelText="Sospecha de Preeclampsia" style="checkbox" id="preeclampsia" class="obsToDisable4 obsToDisableEsp"/>	  , comentarios sobre el abordaje del caso (traslado, observacion, etc) :
		<obs conceptId="242" id="comentariopreec" rows="3" cols="40" class="obsToDisableEsp comentariopreeclampsia"/> </td> </tr>
	</table>
	
	<br></br>

	<table class="baseline-aligned">
		<tr> <td> Tratamiento: </td> </tr>
		<tr><td> <obs conceptId="122" labelText="Ninguno" style="checkbox" id="notreat" class="obsToDisableEsp"/></td></tr>
		<tr><td> <obs conceptId="123" labelText="Amoxicilina" style="checkbox" id="Amoxicilina" class="treatement obsToDisableEsp"/></td></tr>
		<tr><td> <obs conceptId="124" labelText="Sulfato ferroso (hierro)" style="checkbox" id="Hierro" class="treatement obsToDisableEsp"/></td></tr>
		<tr><td> <obs conceptId="219" labelText="Acetaminofen" style="checkbox" id="Acitaminofen" class="treatement obsToDisableEsp"/></td></tr>
		<tr><td> <obs conceptId="193" labelText="Otro" style="checkbox" id="OtroTreat" class="treatement obsToDisableEsp"/></td></tr>
		<br></br>
		<tr> <td> Comentarios: </td> </tr>
		<tr> <td> <obs conceptId="120" rows="3" cols="40" class="obsToDisableEsp"/> </td> </tr>
	</table>

	<tr> <br></br> <td> Comentarios del especialista sobre resultados y diagnostico: </td> </tr>
	<tr> <br></br> <td> <obs conceptId="221" rows="5" cols="50" class="obsToDisableAll"/> </td> </tr>
</table>
</section>
  
<section headerLabel="7. Referencia">
	<table class="baseline-aligned">
                            
		<tr>  <td> <obs conceptId="126" labelText="No" id="NoReferencia" style="checkbox" class="obsToDisableEsp"/> </td></tr>

		<table id="Referencia">

			<tr>  <td> <obs conceptId="127" labelText="Centro de Salud" style="checkbox" id="CentroSalud" class="obsToDisable5 obsToDisableEsp"/> </td></tr>
			<tr>  <td> <obs conceptId="129" labelText="Hospital Distrital" style="checkbox" id="HospDistrit" class="obsToDisable5 obsToDisableEsp"/> </td></tr>
			<tr>  <td> <obs conceptId="168" labelText="Hospital Regional" style="checkbox" id="HospReg" class="obsToDisable5 obsToDisableEsp"/> </td></tr>
			<tr>  <td> <obs conceptId="130" labelText="Hospital de Referencia Nacional" style="checkbox" id="HospNacion" class="obsToDisable5 obsToDisableEsp"/> </td></tr>
			<tr>  <td> <obs conceptId="248" rows="1" cols="50" labelText="Motivo de la referencia : " id="ComentRef" class="obsToDisable5 obsToDisableEsp"/> </td></tr>

		</table>     
	</table>
</section>

<section headerLabel="8. Traslado Urgente">
	<table class="baseline-aligned">
                                             
		<tr>  <td> <obs conceptId="133" labelText="No" id="NoTrasladoUrg" style="checkbox" class="obsToDisableEsp"/> </td></tr>
                
		<table id="TrasladoUrg">

			<tr>  <td> <obs conceptId="134" labelText="Centro de Salud" style="checkbox" id="CS" class="obsToDisable6 obsToDisableEsp"/> </td></tr>
			<tr>  <td> <obs conceptId="135" labelText="Hospital Distrital" style="checkbox" id="HD" class="obsToDisable6 obsToDisableEsp"/> </td></tr>
			<tr>  <td> <obs conceptId="177" labelText="Hospital Regional" style="checkbox" id="HR" class="obsToDisable6 obsToDisableEsp"/> </td></tr>
			<tr>  <td> <obs conceptId="136" labelText="Hospital de Referencia Nacional" style="checkbox" id="HN" class="obsToDisable6 obsToDisableEsp"/> </td></tr> 
			<tr>  <td> <obs conceptId="249" rows="1" cols="50" labelText="Motivo del traslado : " id="ComentTras" class="obsToDisable6 obsToDisableEsp"/> </td></tr>

		</table>
	</table>
</section>

<section headerLabel="9. Rellenar por el especialista">
	<table class="baseline-aligned" id="enfermera">
		<tr> <td> Correcciones en el formulario: </td> </tr>
		<tr> <td> <obs conceptId="161" rows="5" cols="50" class="obsToDisableAll"/> </td> </tr>

		<table>
			<tr><td>Calidad de la ecografia: <obs conceptId="226" class="obsToDisableAll"/></td></tr>
			<tr><td> <obs conceptId="238" labelText="Anemia manejada incorrectamente" style="checkbox" class="obsToDisableAll"/></td></tr>
			<tr><td> <obs conceptId="239" labelText="Glicemia manejada incorrectamente" style="checkbox" class="obsToDisableAll"/></td></tr>
			<tr><td> <obs conceptId="240" labelText="Infeccion del Tracto Urinario manejada incorrectamente" style="checkbox" class="obsToDisableAll"/></td></tr>
			<tr><td>Pertinencia de la referencia: <obs conceptId="232" class="obsToDisableAll"/></td></tr>
			<tr><td>Pertinencia de la transferencia: <obs conceptId="237" class="obsToDisableAll"/></td></tr>
		</table>
	</table>
</section>

<submit/>
</htmlform>